跨省刷卡，处方外流DTP药房将全面放开

      5月6日，国家医保局、财政部联合发布了《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（以下简称“通知”），加快推进门诊费用跨省直接结算。 

        国家医保局、财政部联合发文，推进药店跨省“刷卡”结算门诊费用。

1、国家推进，药店将来可刷外省医保卡

通知明确，全力推进定点医药机构联网工作。省级医保部门要指导所辖统筹地区加强协议管理，新增定点医疗机构应同步提供门诊费用跨省直接结算服务。

 

同时，通知要求，按照合理布局、分步纳入的原则，重点加大异地就医需求量大，流动人口相对集中地区联网定点医疗机构扩围力度。鼓励各地结合本地实际，推进定点零售药店提供门诊费用跨省直接结算服务。

 

此外，通知还强调，已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份，力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。未上线省份统筹推进系统改造和联调测试，尽快开通相关服务。2021年9月底前，全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。

 

2、省内异地刷卡，已在施行

 

国家医保局下达该通知前，已有地区开始实行“定点药店，省内异地结算”政策。

 

据延安市人民政府网消息，延安市近期开通了首批34家定点零售药店省内异地双向结算功能，异地参保人员在我市门诊看病及定点零售药店购药可用医保直接支付，所支付的费用由就医地医保经办部门与定点医药机构直接结算，无需参保人员个人垫付后再回参保地报销。这也就是说，西安的社保卡可以在延安买药了，不用来回折腾。

 

市医疗保障局表示，要不断扩大定点医药机构覆盖范围，让更多的定点医药机构纳入到门诊费用省内及跨省双向结算范围，让更多的参保群众受益。

 

据每日甘肃网报道，甘肃省将优化异地就医功能，在今年6月底前实施门诊费用省内异地直接结算服务。在平稳运行的基础上，争取9月底前完成全省统一的异地就医门诊费用直接结算信息平台,并接入国家异地门诊跨省结算平台,实现跨省异地门诊直接结算。今后，参保群众异地普通门诊费用直接结算，无需备案。

 

省医保局指出，门诊费用异地直接结算，是针对参保人员在异地定点医药机构发生的门诊就医、药店购药费用进行直接结算，医保基金先预付后清算。

 

3、试点医药机构116家，药店占70%

 

2019年12月，四川、重庆、贵州、云南、西藏西南片区5省（市、区）就已经实现“跨省门诊费用直接结算”。

 

根据四川日报消息，西南片区跨省门诊费用直接结算系统由国家医保局指导，该系统上线运行后，四川省省本级和成都市、重庆市、云南省省本级和昆明市的城镇职工参保人员以及贵州省省本级铁路和电力系统参保人员，无须备案就可在跨省门诊费用直接结算的试点医疗机构和药店，对普通门诊、药店的购药费用进行结算，此举直接惠及2亿群众。

 

据了解，这次试点医药机构有116家，其中80家是零售药店，其中门店不乏国大药房、一心堂这些大型连锁药房。

 

早在2019年9月，国家医疗保障局就发文表示，门诊异地就医直接结算将适时在全国推开，以满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。

 

除了“西南片区”，“京津冀”和“长三角”也是国家医保局统筹谋划，重点布局的试点区域，以前期试点区域的发展经验，来带动全国其他省市开展跨省门诊直接结算工作。

 

医保局、财政部此次发布《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，意味着未来消费者去药店卖药，将不受个人医保参保地的限制，对全国定点零售药店来讲，这个政策绝对是重大利好。

这将进一步扩大一批药企DTP营销大爆发，老百姓、益丰、一心堂、大参林、柳州医药已发布的2020年报显示，DTP专业药房销售额相当可观。

业务端的角度，衡量渠道和销售量。从基础端的角度，布局和信息化以及资质是已成为DTP经营者的标配。

老百姓大药房销售额由2016年的1.3亿元增加2020年的10.9亿元，只用了五年时间；柳州医药2020年DTP业务销售规模达14.78亿元，较去年同期增长38.02%；国控、上药、华润的数据一样耀眼。

 

DTP药房的增速，可能已经超越了院内和常规零售。介于纯市场活动和处方影响之间的DTP销售，有着双跨的灵活营销操作性和医生影响力的先天优势，一旦政策再推动，DTP可以有更好空间。

 

 

不过可以预见，未来DTP药房的竞争将进一步加剧，任何企业都有机会，主要看布局、卡位。