特应性皮炎治疗如何决策？CSD专家教你应对。
《特应性皮炎瘙痒专家共识》于今年5月正式发布，此次大会上，主席山东省皮肤病医院张福仁教授以及讲者重庆医科大学附属第三医院郝飞教授线下首次为我们带来了《特应性皮炎瘙痒专家共识》解读，在此撷取精要，以飨读者。
图：张福仁教授
重视瘙痒在AD发生发展中的作用是提升疾病管理水平的关键。瘙痒不仅源于炎症性皮损，也是导致皮肤苔藓化或结节性痒疹样改变的重要启动因素，尤其是年龄较大的儿童或成人患者。
特应性皮炎的瘙痒，不仅仅有传统最为关注的炎症导致，还有屏障功能障碍引起的表皮源性瘙痒，以及外周及中枢神经敏化导致的瘙痒。在治疗时，也需要针对不同原因，针对性开展治疗。
郝飞教授认为，瘙痒管理同样需遵循AD的“阶梯式”分级治疗的模式，依据瘙痒严重程度进行循序渐进的管理。
⭐ 正确选择并合理使用保湿剂，是改善AD患者皮肤屏障功能障碍、减轻瘙痒的基础方法，需长期坚持；
⭐ 外用药是控制AD瘙痒的一线治疗，其中钙调磷酸酶抑制剂除了抗炎止痒，也可通过抑制外周神经敏化提升止痒效果，这也是临床此前较少关注到的。外用激素与他克莫司软膏都是重要的抗AD瘙痒药物，各有特点，应合理联用（急性期使用外用激素控制炎症后，及时转换成他克莫司软膏，抗炎同时降低外周神经敏化，更有利于长期对抗瘙痒；维持治疗阶段出现瘙痒或干燥加剧时，可能是复发征兆，此时及早使用他克莫司软膏2次/天干预，帮助减少搔抓，减轻皮疹复发）；
⭐ 系统应用免疫抑制剂或糖皮质激素可用于严重顽固性瘙痒AD患者，优先推荐环孢素或甲氨蝶呤；⭐ AD瘙痒的发生以非组胺依赖机制为主，涉及众多介质和受体，要合理应用相关介质及其受体的拮抗剂；
AD疾病管理的关键是重视瘙痒，不同患者诱发因素差异较大，应寻找并明确个体诱发加重因素并有效避免。瘙痒管理同样需遵循AD的“阶梯式”分级治疗的模式，外用激素与他克莫司软膏都是重要的抗AD瘙痒药物，各有特点，应合理联用。
信息来源：医学界皮肤频道
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